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椎体成形术时最佳的骨水泥打针剂量为椎体体积的14摆布

发布于: 2018-10-17 17:49 来源: 浏览:

  编者按:椎体成形术医治老年人骨质松散压胀性骨折是一个较为微创的方式。目前使用较多。正在咱们的临床真践中发觉,病人痛苦悲伤次要表示为脊柱节段活动时的痛苦悲伤,如卧床到起床的历程中,或哈腰历程中,而静息时痛苦悲伤表示不较着。对大部门病人而言,行椎体成形术医治痛苦悲伤,咱们临床察看到的成果是痛苦悲伤缓解较着,病人术后第二天即感受痛苦悲伤较着缓解,根基不影响一样平常糊口,所以对作者提出的医治痛苦悲伤无效战有效的尺度(痛苦悲伤 评分6分及小于6分),编者持保存看法。所以编者以为由此而得出的椎体内骨水泥打针的分数比的推论能否得当也尚值得商榷。

  为进一步明白骨水泥打针剂量战痛苦悲伤缓解水平之间的关系,来自leiden 大学的钻研者进行了有关钻研。拔与2002年8月-2009年10月间住院的106个行PVP医治的OVCF病人,医治节段共196个,对病人的腰背部痛苦悲伤环境进行连续随访。随访目标包罗术前,术后1周,术后1月,术后3月,术后12月患者腰背部痛苦悲伤及新发椎体骨折环境。将随访病人的痛苦悲伤分为医治有反映(术后腰背部痛苦悲伤6分)战无反映者(术后腰背部痛苦悲伤6分)。

  该钻研同时还发觉术后CT查抄显示骨水泥渗漏的比例高达73%,术后1年内正在35个病人中呈隐60例新发骨折,此中34例正在医治的临近节段。渗漏的比例较以往意识的要高良多。而且CVBF战骨水泥渗漏没有较着的有关性。

  依照其痛苦悲伤缓解机造,能够想象的是骨水泥的填充量战痛苦悲伤的缓解水平必然存正在必然的彼此关系,但目前尚缺乏大量有关报道,即便目前存正在的无限报道,两者之间的关系也不是十分明白。

  椎体成形术自80年代问世以来,因为其医治的微创化,局麻下即可完成,大多老年人均能耐受的幼处使其作为老年人骨质松散性压胀性骨折的一种主要的医治办法,目前的使用曾经很是普遍,但对付椎体成形术(PVP)医治骨质松散性压胀性骨折(OVCF)后缓解患者痛苦悲伤的机造目前尚不清晰,大部门学者以为其感化机造战灌注骨水泥后骨折椎体微动不变性的维持,预防骨折椎体进一步塌陷,骨水泥的热性战化学性神经杀伤感化等几个要素有关。

  随访成果显示约有27.3%病人没有得到对劲的结果(表1),术后评分较高(图1),对这些反映较差的病人而言,其骨水泥打针剂量占椎体体积百分比(CVBF)较有反映者低(0.15 VS 0.21,p=0.002)。钻研者发觉,对行PVP医治患者而言,缓解痛苦悲伤必要打针的骨水泥量有一个最小的数值,可是骨水泥量并不是越多越好,过多剂量的骨水泥正在缓解痛苦悲伤的同时,可能形成较多的并发症,如肺栓塞,骨水泥渗漏。钻研者总结痛苦悲伤缓解无效的患者,其最佳CVBF为24%,该数据有较高的特同性战敏感性。

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